A Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK), vagyis a hazai egészségbiztosító finanszírozásával adott esetekben külföldön is igénybe lehet venni gyógykezeléseket. A NEAK azt válaszolta az Economx kérdéseire, hogy 2023-ban 428 külföldi gyógykezelésre irányuló kérelemre bólintottak rá, ezekre az ellátásokra tavaly összesen 2,1 milliárd forintot költött az egészségbiztosító. 2022-ben pedig 367 darab kérelmet engedélyeztek összesen 1,9 milliárd forint értékben.
Mint írták: a külföldi gyógykezelést igénylő betegeket elsősorban az Európai Unió tagállamaiban és Svájcban látták el. De jellemzően a betegek által benyújtott kérelmekben megjelölt külföldi ellátó intézményekben történő betegellátáshoz adja ki az engedélyt az egészségbiztosító, amennyiben a jogszabályi feltételeknek megfelelnek.
A külföldön igénybe vehető, tervezett egészségügyi ellátások lehetőségeit a 2011/24/EU irányelv átültetése alapján a külföldön történő gyógykezelések részletes szabályairól egy 2013-as kormányrendelet rendelkezik.
Közös szabály, hogy valamennyi esetben:
- a külföldi ellátás igénybevételére benyújtott igény elbírálása kérelemre indul;
- hatósági eljárás keretében történik a kérelem elbírálása;
- az ellátás orvosszakmai indokoltságát független szakértő állapítja meg;
- a teljes eljárási időtartamra a kérelmezőnek magyar társadalombiztosítási jogviszonnyal kell rendelkeznie.
Az egészségbiztosító azt írta az lapunknak, hogy az ilyen külföldi kezelésekre beérkezett kérelmek 99 százaléka méltányossági kérelem volt.
A várólisták nem mozdulnak
Egy hónap alatt ezerrel nőtt azoknak a betegeknek a száma, akik valamilyen ortopédiai protézis műtétre, illetve szürkehályog-műtétre várnak Magyarországon. A NEAK adatai szerint van olyan beteg, aki térdprotézis-műtétre Szombathelyen 2030. év végére kapott időpontot – erről itt olvashat bővebben.
Februárban a három leghosszabb várólistán, csípő-és térdprotézis műtét miatt, valamint szürkehályog-műtétre 20 615 beteg várakozott, egy hónappal korábban január elején ezerrel kevesebben, 19,5 ezer beteg állt sorba a műtők ajtajában emiatt a három műtét típus miatt – ez derül ki a NEAK adataiból. Persze ezeknek a betegeknek, mivel nem annyire speciális a betegségük, itthon kell türelmesnek lenniük.
Ugyanakkor a NEAK azt írta lapunknak, a tervezett külföldi gyógykezelés iránti méltányossági kérelem – a kísérleti fázisban lévő, úgynevezett „study” keretében megvalósuló kezelésektől eltekintve – bármilyen betegség esetében benyújtható.
A kérelmet orvos-szakmailag a szakmai kollégium a betegség jellege szerinti tagozatan bírálja el; onkológiai betegségek esetében például az onkológiai tagozat.
Az adott szakma legfelsőbb grémiuma a kérelmet az alábbi szempontok alapján bírálja el:
- Elérhető-e a kérelmezett kezelés orvosilag indokolt időn belül Magyarországon?
- Szakmailag elfogadott-e a kérelmezett kezelés? (Azaz már nem kísérleti szakaszban van, dokumentált és orvos-szakmailag alátámasztott.)
- Az adott beteg esetében van-e egészségnyeresége a külföldi kezelésnek, azaz várható-e javulás a kérelmezett külföldi kezeléstől?
Csak akkor fedezi a kezelés költségeit a NEAK, ha a tagozat döntése értelmében a kérelmezett ellátás szakmailag elfogadott és a beteg szempontjából reális egészségnyereség várható.
Az elmúlt években engedélyezett kérelmek:
- külföldi donorkeresés, tervezett magyarországi csontvelő transzplantációhoz;
- lymphovenosus anastomosis műtétek;
- izotópkezelés- és diagnosztika;
- csecsemők és gyermekek részére élődonoros májtranszplantáció, valamint cadaver májtranszplantáció, illetve kombinált cadaver máj- és vese transzplantáció;
- sugárkezelés (proton, nehézion);
- vércsoport inkompatibilis élődonoros vesetranszplantáció;
- koponya-és arcrekonstrukciós műtétek;
- tüdőgyógyászati beavatkozások (PEA, PBA);
- szemészeti beavatkozások típusú ellátásokra vonatkoztak.
A NEAK által támogatott, azonban előzetes engedélyhez kötött külföldi kezeléseket az alábbi három csoportba sorolhatjuk:
- külföldi gyógykezelés az uniós rendeletek alapján;
- határon átnyúló egészségügyi ellátás;
- külföldi gyógykezelés méltányosságból;
Az uniós rendeletek alapján igénybe vehető külföldi gyógykezelésnél úgy rendelkezik a jogszabály, hogy ha az ellátás a társadalombiztosításba befogadott, vagyis Magyarországon is hozzáférhető, akkor a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) 15 napon belül megvizsgálja, hogy a kérelmet benyújtott beteg ellátható-e Magyarországon.
Tehát a kérelemben megjelölt orvosilag indokolt időn belül el tudja-e látni őt közfinanszírozott magyar szolgáltató. Ha szükséges, a NEAK szakértőt is igénybe vehet a kérelemben feltüntetett adatokat felülvizsgálására. Ez esetben a szakértő az orvosszakmai véleményét a dokumentumok beérkezésétől számított 15 napon belül adja meg.
Kövesse az Economx.hu-t!
Értesüljön időben a legfontosabb gazdasági és pénzügyi hírekről! Kövessen minket Facebookon, Instagramon, Redditen vagy iratkozzon fel Google News és YouTube-csatornánkra!
Legolvasottabb
![Szétverték az állampapírokat, nincs nyugalmuk a tulajdonosoknak](https://www.economx.hu/fototar/fototar/202403/orig/image1710324233.jpg/240/?v=2024012201)
Szétverték az állampapírokat, nincs nyugalmuk a tulajdonosoknak
![Putyin vérszemet kapott és nem áll le, átrajzolja Ukrajna határait](https://www.economx.hu/fototar/fototar/202407/orig/image1721815394.jpg/240/?v=2024012201)
Putyin vérszemet kapott és nem áll le, átrajzolja Ukrajna határait
![Újabb legendás autómárka hátrál ki az elektromosságból](https://www.economx.hu/fototar/fototar/202407/orig/image1721820326.jpg/240/?v=2024012201)
Újabb legendás autómárka hátrál ki az elektromosságból
![Komoly jogszabályt hagyhatott figyelmen kívül Lázár János minisztériuma](https://www.economx.hu/fototar/fototar/fotoarchivum/200902/orig/image12336788141c8f4947_cropped_16-9_at_1454424095.jpg/240/?v=2024012201)
Komoly jogszabályt hagyhatott figyelmen kívül Lázár János minisztériuma
![Lemaradtak az egyetemről, mert elszámolták a pontjaikat: megszólalt az Oktatási Hivatal](https://www.economx.hu/fototar/fototar/202407/orig/image1721922911.jpg/240/?v=2024012201)
Lemaradtak az egyetemről, mert elszámolták a pontjaikat: megszólalt az Oktatási Hivatal
![Blokkolhatják az olajtranzitot az ukránok, Fico már felemelte a telefont](https://www.economx.hu/fototar/fototar/202211/orig/image1669035719.jpg/240/?v=2024012201)
Blokkolhatják az olajtranzitot az ukránok, Fico már felemelte a telefont
![Döntött az Európai Bíróság, fontos változások jönnek](https://www.economx.hu/fototar/fototar/202407/orig/image1721904412.jpg/240/?v=2024012201)
Döntött az Európai Bíróság, fontos változások jönnek
![Tönkreverték az állampapírokat, messzire se kellett menni a 60-70 százalék nyerőért](https://www.economx.hu/fototar/fototar/202309/orig/image1695722427.jpg/240/?v=2024012201)
Tönkreverték az állampapírokat, messzire se kellett menni a 60-70 százalék nyerőért
![Nagy áttörés történhetett a cukorbetegség gyógyításában, bámulatos eredményt értek el](https://www.economx.hu/fototar/fototar/202407/orig/image1721657035.jpg/240/?v=2024012201)
Nagy áttörés történhetett a cukorbetegség gyógyításában, bámulatos eredményt értek el
![](https://kep.index.hu/1/0/5748/57484/574845/57484571_4251803_e733e0a6319dcbed587c8970916bbd48_wm.png)