Továbbra is megoldatlan a szervátültetettek védőoltásainak finanszírozása Magyarországon. A Magyar Szervátültetettek Szövetsége (MSZSZ) szerint az ingyenes védőoltás szakmailag indokolt és gazdaságilag is racionális döntés lenne, hiszen aki nem tudja kifizetni a vakcinákat, az súlyos kockázatokat jelentő hátrányba kerül.
Egy szervátültetés költsége 6,7–20 millió forint között mozog, a MSZSZ becslése szerint a transzplantáltak vagy a szervre várók oltásainak költsége az egészségügyi büdzsé számára nagyságrendileg évi 220–350 millió forintba kerülne.
Sokan kérnek anyagi támogatást a betegszervezetektől
Egy 6–20 millió forintos beavatkozás hosszú távú sikerét nem lehet néhány százezer forinton kockáztatni. A védőoltások nem extra juttatások, hanem a transzplantációs ellátás alapvető elemei, és ez nem függhet a beteg anyagi helyzetétől – mondta Grózli Csaba, az MSZSZ stratégiai és orvosigazgatója. Hozzátette: hetente kapnak kérelmeket, hogy a betegszervezet támogassa anyagilag azt a pácienst, akinek az orvos védőoltást ír elő, miközben a legtöbbjük saját magáról is nehezen tud gondoskodni.
Magyarországon a több mint 5,5 ezer szervátültetett beteg gyógyszeres kezelése évente 6 milliárd forintba kerül a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőnek (NEAK), a műtétek ára 4 milliárd forintot jelent, mondta korábban egy konferencián Grózli Csaba, a Magyar Szervátültetettek Szövetségének stratégiai és orvosigazgatója.
A transzplantációk árai 2024-ben:
- a veseátültetés 6,2 millió forint;
- a tüdőtranszplantáció 20 millió forint;
- a májtranszplantáció 16 millió forint;
- a szívtranszplantáció 16,2 millió forint.
A szervátültetettek szövetsége korábban – amikor Magyarország az EU soros elnöke volt – egy hatpontos javaslatcsomagot fogalmazott meg a döntéshozók számára.
A javaslatcsomag pontjai a következők voltak:
- Legyen rendszerszintű betegedukáció.
- Biztosítsanak hozzáférést a korszerű terápiákhoz.
- Legyen térítésmentes a donorszervre várók számára a védőoltás.
- Terjesszék ki az szja-kedvezményt a szervátültetettekre és a szervre várókra.
- Kapjanak adókedvezményt és elsőbbségi egészségügyi ellátást a szervadományozók.
- Legyenek támogatott reintegrációs programok.
A szervátültetett betegek immunrendszere tartósan gyengített állapotban van, tehát esetükben a védőoltások nem opcionálisak, hanem az ellátás szerves részét képezik. Már a várólistára sem kerülhet az, akinél az alapvető oltások ellenanyag szintjei nincsenek rendben. Ezeknek az oltásoknak a beszerzése a betegek számára akár 100-150 ezer forintba is kerülhet.
Ehhez jönnek majd azok az oltások, amelyeknek a megléte segít elkerülni az olyan fertőzéseket, amelyek akár szervkilökődéssel vagy halállal is végződhetnek. Egy védőoltással elkerülhető fertőzés miatti kilökődés nemcsak emberi tragédia, hanem az egészségügyi rendszer számára is jelentős veszteség: egy beültetett szerv elvesztése több millió forintos közvetlen kárt, valamint újabb beavatkozások és kezelések szükségességét jelenti.
A betegszervezet több mint hét hónapja vár érdemi döntésre, konkrét finanszírozási megoldásra az egészségügyi kormányzattól, miközben minden szakmai indok és költségszámítás a rendelkezésére áll.
Az oltások finanszírozása mintegy 1340 várólistán lévő beteget és 5500 szervátültetésen átesett embert érint.
A 2025-ben várólistára került 560 új beteg esetében az oltások várható költsége 100–200 millió forint egészségügyi kiadást jelentene évente, a szervátültetésen átesettek számára javasolt oltások éves terhe pedig 120–150 millió forintra tehető.
A szervátültetettek szövetsége szerint a pontos tervezést nehezíti, hogy nincs központi adat arról, ki milyen oltásokkal rendelkezik, valamint az oltások felvétele a betegek hajlandóságától is függ, emiatt a kiadás időben elnyújtva jelentkezne.
Szakmailag egyértelmű, hogy a transzplantáció előtt a gyermekkori kötelező oltások megfelelő ellenanyagszintje alapfeltétel, azok pótlása sok esetben már önmagában jelentős költség.
Szakmai támogatás van, forrás nincs
A transzplantációt követően – illetve ha az előzetes időszakban nem volt kivitelezhető – ajánlott többek között a pneumococcus, a 45 éves korig adható HPV, az övsömör (korábbi bárányhimlő esetén), az éves influenza, az RSV és a COVID elleni védőoltás is. Ezeknek a vakcináknak a megléte súlyos, akár szervkilökődéshez vezető fertőzéseket előzhetnek meg.
Mindezeken felül a szervre váróknak és a szervátültetetteknek havi szinten legalább 25–50 ezer forint többlet kiadással kell számolniuk vitaminokra, alkalmi gyógyszerekre, fertőtlenítőszerekre, speciális táplálékkiegészítőkre és higiénés termékekre, ami tovább növeli a családok anyagi terheit.
Az MSZSZ azt írta: a védőoltások térítésmentességét a szakmai oldal is – beleértve az Egészségügyi Szakmai Kollégium Transzplantációs Tagozatát – egyértelműen támogatja, ugyanakkor az egészségügyi kormányzat részéről sem vitatják, ennek ellenére érdemi döntés egy éve nem született.
Az MSZSZ szerint a védőoltások költsége a transzplantációs ellátás teljes költségének csak a töredéke, mégis magukra maradnak ezzel a szervelégtelenséggel élő emberek.
Példaként említik, hogy a szervátültetéshez vezető betegút önmagában is komoly anyagi terhet ró az érintett családokra. Vesetranszplantáció esetén például a dialízises időszak éveken át tarthat, jelentős többletköltségeket okozva. Gyakori, hogy a beteg vagy egy családtag tartósan kiesik a munka világából, és ez tovább csökkenti a család jövedelmét, amit már egyébként is terhel a beteg speciális diétája, a szükséges vitaminok, az utazások költsége. A műtétet követően is hosszú hónapok szükségesek ahhoz, hogy az érintettek visszatérhessenek a munkába, és fokozatosan visszanyerjék korábbi életminőségüket. Mindezt tovább súlyosbítja, hogy a szervátültetettek és a szervre várók – teljesen érthetetlen módon – jelenleg nem részesülnek szja-kedvezményben, miközben a védőoltások költsége is őket terheli.
