Egy uniós irányelv alapján október 25-e óta lehetőség van arra, hogy valaki külföldön kapja meg a gyógykezelését, ha itthon túl hosszú a várólista. Ez azonban nem működik automatikusan, ugyanis a tagállamok biztosítóinak lehetősége van szabályokhoz kötni az engedélyezést, márpedig a biztosítónak az az elsődleges érdeke, hogy határon belül oldja meg a betegellátást.
Magyarországon az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz (OEP) kell a kérelmet benyújtani, amiről hatósági eljárás során döntenek. Az eljárás során független szakértő bevonásával meghatározzák a beteg esetében az orvosilag indokolt ellátási időt, vagyis hogy a beteg egészségi állapota alapján milyen időn belül kell elvégezni a kezelést, műtétet vagy vizsgálatot. Ezt követően azt nézik meg, hogy van-e olyan magyar közfinanszírozott intézmény, amely a teljesítményvolumen-korláton (tvk) felül és a területi ellátási kötelezettségen (tek) kívül vállalja a beteg ellátását az indokolt időn belül.
Ha találnak ilyen intézményt, a beteget oda irányítják, és külföldi gyógykezelésre vonatkozó kérelmét elutasítják. Ha nincs ilyen magyar közfinanszírozott intézmény, a beteg mehet külföldre, de nem feltétlenül abba az országba vagy intézménybe, ahová ő akar. Az OEP egyrészt ellenőrizheti a választott intézmény megfelelőségét, másrészt bizonyos helyzetekben kereshet másik kórházat. Ugyanis ha a beteg a teljes ellátás megtérítését szeretné, akkor csak közfinanszírozott kórházba mehet, de ha az adott ellátást a magyarországi finanszírozásnál 30 százalékkal drágábban vállalják, az OEP-nek joga van más tagállamban "olcsóbb" szolgáltatót keresni. Márpedig az árakban több tízszeres különbségek is lehetnek.
A beteg választhatja az irányelvi ágat, így akár magán uniós szolgáltatóhoz is mehet, de az OEP csak azt az összeget téríti meg, amennyit itthon fizetne az ellátásért, azt is csak utólagosan. Az irányelv hatálybalépése óta az OEP-hez tizenkét ilyen kérelem érkezett. Összességében az OEP-nek elsődleges érdeke Magyarországon tartani a beteget, ennek következtében akár területileg kiegyenlítődhetnek a várólisták. Ugyanakkor pluszfinanszírozási forrásra vagy a tvk átgondolására lehet szükség, hiszen a várólisták okozója sok esetben a volumenkorlát.
Szerző: Molnár Barbara
