Évek óta nincs tartalék a rendszerben, ezért komoly likviditási gondokat jelent a budapesti Szent Imre Kórháznak a visszatartás. Mivel a kórház kiadásainak 80 százalékát adó tételek csak hosszú távon változtathatók meg (így például a bérek, a mosás, élelmezés, műszerbérlet költségei), nincs mozgástér a bevételkiesés miatti azonnali intézkedésekre - mondta a Napinak Karátsonyi Annamária, a kórház gazdasági igazgatója. Az ellenőrzést jogosnak, a visszatartást azonban igazságtalannak tartja az intézmény, mert ezzel azt feltételezi az OEP, hogy minden szolgáltató csalt. 2009 első félévében a kórház egyébként változatlan betegforgalom mellett 108 százalékon teljesített, és ennyit is jelentett le az OEP-nek. 2008 első félévében ugyancsak 8 százalékkal teljesített többet, amit akkor nem fizetett ki a pénztár (még érvényben volt a volumenkorlát - a szerk.).
Az ellenőrzések megkezdése előtt - tudtuk meg az igazgatótól - az OEP ajánlatot tett a kórházaknak: amennyiben előre kijavítják az ellenőrzéssel fenyegetett tételeket, nem tart vissza pénzt és nem is vizsgálódik az intézményeknél. A kórházak nagy része élt a lehetőséggel, mivel a pénzvisszatartás nem csak a hibásnak gondolt beavatkozások díjára érvényes. A teljesítménynövekedésben egyébként az is szerepet játszhatott, hogy a tvk miatt eddig elhanyagolt adminisztráció most felerősödött, eddig ugyanis nem volt értelme lejelenteni az adott évre meghatározott betegszám feletti eseteket, míg most minden ellátást jelenteni kell - véli az igazgató.
Karátsonyi a romló adatokkal kapcsolatban elmondta: a lakosság egészségi állapota egyre romlik, mivel a népesség egyre öregebb, szociálisan elhanyagolt, ápolásában ellátatlan, és sok a krónikus beteg. Ugyanakkor a kórház úgy tartja, az egészségpolitika túlfogyasztásra ösztönöz a "minden ingyen jár" kommunikációval, amit erősít, hogy rendszeresen napvilágot látnak a kórházak büntetéseiről szóló híradások, amit a finanszírozásból nem fizethető szolgáltatásokért (így például a választott orvosnál történő szülés) kér.
A nyíregyházi Jósa András Oktató Kórház szerint a visszatartások semmilyen összefüggésben nincsenek az esetleges túlteljesítés mértékével, az ellátás indokoltságával, minőségével, a lakosság egészségi állapotával vagy a területi ellátási kötelezettséggel. Az ellenőrzések célja az, hogy minél kevesebb teljesítményt ismerjen el az OEP, amivel látszólag magasabb értéken lehet tartani a teljesítmény forintdíját, továbbá, hogy a csökkenő bevételek következtében kialakult ellátási zavarok miatt a felelősséget egyedül a szolgáltatókra hárítsák. A járóbeteg-ellátásban a kórház teljesítménynövekedése nem 2009. áprilisban indult el, az a 2008-as vizitdíj-megszüntetés óta folyamatosan növekszik - mondta Molnár Andrea, a kórház finanszírozási és kontrollingosztályának vezetője. Ez a kórház esetében hónapok óta, minimális szezonális ingadozással, de beállt a tvk szintjére. Ennek ellenére az áprilisi teljesítményünkből mintegy 40 millió pontot (a finanszírozás ezen a téren most pontonként mintegy 1,3 forint) tartott vissza a finanszírozó - jegyezte meg.
Áprilisban 260 ellátási egységgel (hbcs-pont) csökkent a kórház fekvőbeteg-teljesítménye. Ennek oka Molnár szerint, hogy a teljesítmények egy részét a járóbeteg-ellátásba irányították át (az egészségpolitika tanácsára), és erre a hónapra esett a húsvét, amikor a kórház betegforgalma minden évben csökken. Ugyanebben a hónapban a fekvőbeteg-ellátásban további 190 hbcs-pontot teljesített ugyan a kórház, de az OEP visszatartotta, és nem fizette ki - ennek jogszerűségét vitatja az intézmény. A kórház bevétele a lebegő díjas finanszírozás és a visszatartott teljesítmények miatt 10 százalékkal, azaz 137 millió forinttal csökkent.
A Szent János Kórház pr- és marketingcsoportja még nem tud arról, miként alakult az áprilisi teljesítmények utáni finanszírozás. Itt arról tájékoztatták lapunkat, hogy az intézmény 2009. áprilisban több beteget látott el, mint egy évvel korábban, de ez állításuk szerint egyedi jelenség volt, májusban az előző év azonos időszakához mérten csökkent a betegforgalom.
Molnár Annamária