Úgy tűnik, beérett a tavaly tavasszal megkezdett intenzív társadalombiztosítási jogviszony-ellenőrzés gyümölcse. Az ellenőrzés első fél évében csaknem félmillióan tisztázták magukat, mostanra pedig 9,755 millióra nőtt a rendezett jogviszonnyal rendelkezők száma. Az egészségbiztosító ezzel nem elégszik meg, folytatja a tavaly áprilisban megkezdett akcióját.
Az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnál (OEP) emlékeztettek arra: a tavaly áprilisban kezdett, intenzív jogviszony-ellenőrzési akció során több százezer levelet postáztak. A múlt év végén csupán mintegy 400 ezer olyan taj-számmal rendelkező volt, akinek nem sikerült igazolnia, hogy valaki fizeti utána a járulékokat. Ezzel párhuzamosan 9,631 millióra nőtt a rendezett jogviszonnyal rendelkezők száma decemberre.
A jogviszony-ellenőrzés eredményétől függetlenül mindenki megkapja a szükséges egészségügyi ellátást - hangsúlyozták az OEP-nél. Mint mondták, ha kiderül, hogy a beteg nem szerepel a nyilvántartásban, az OEP-finanszírozott ellátást akkor sem tagadhatja meg az egészségügyi szolgáltató és nem téríttetheti meg a beteggel az ellátás költségét. A biztosítónál hivatalos információk nincsenek arról, hogy a szabályok ellenére az orvos pénzt kért volna az ellátásért, lapunk azonban úgy tudja, olykor előfordul, hogy a "piros lámpát" kapott betegnek "felajánlják" a költségtérítéses ellátás lehetőségét. Ezt főként az érvénytelen taj-kártyával rendelkezők esetében alkalmazzák a szolgáltatók, ugyanis - a hatályos rendelkezések szerint - rendezetlen jogviszonnyal igen, viszont érvénytelen taj-kártyával nem lehet igénybe venni a társadalombiztosítás terhére egészségügyi ellátást.
A korábban megszokott átvételi nyilatkozat helyett csak egy, a jogviszony hiányának tényét közlő - az OEP honlapjáról letölthető - értesítést köteles a szolgáltató átadni a betegnek, ha annak nincs jogviszonya. Az értesítés nem része a betegdokumentációnak, és már nem kell aláíratni a beteggel.
Ez év januárjától a jogviszony hiánya esetén az OEP köteles átadni a jogviszonnyal nem rendelkező beteg adatait az Adó- és Pénzügyi Ellenőrzési Hivatalnak, amely a bejelentési és járulékfizetési kötelezettség teljesítését megvizsgálja, mulasztás esetén az elmaradt járulékot behajtja.
Szigeti Ildikó