Állítsd be, hogy az Economx az elsők között legyen a Google-találatokban!
Mostantól az Adó- és Pénzügyi Ellenőrzési Hivatal (APEH) a járulékellenőrzések során azt is vizsgálja, ha valaki az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) jelzése szerint jogosulatlanul vesz igénybe egészségügyi szolgáltatást. A betegnek viszont akkor is meg kell kapnia a szükséges ellátást, ha nem tisztázott a jogosultsága - válaszoltak lapunk kérdésére az egészségbiztosítónál. Felhívták a figyelmet arra is, hogy a jogszabály értelmében január elsejétől valamennyi egészségügyi szolgáltatónak (beleértve a patikákat és a gyógyászatisegédeszköz-forgalmazókat, illetve a gyógyfürdőket is) kötelező ellenőriznie a biztosítási jogviszonyt. A kórházakat és a szakrendelőket mostantól büntetik is, ha elmulasztják a kontrollt. A háziorvosok júliusig kaptak időt arra, hogy biztosítsák a szükséges technikai hátteret. Azok a szolgáltatók, amelyek kötelezettségük ellenére nem ellenőrzik a betegek jogviszonyát, az OEP által elszámolt finanszírozásuknak 90 százalékát kapják.
Az OEP a tisztázatlan biztosítási jogviszonnyal rendelkezők adatait átadja az adóhatóságnak. Ha az APEH saját adatai alapján megállapítja, hogy a magánszemély jogosult az egészségügyi szolgáltatások igénybevételére, értesíti erről az egészségbiztosítási szervet. Az OEP online-rendszere naplózza a lekérdezéseket és ezeket összeveti a tételes betegforgalmi jelentéssel, illetve az ügyeleti jelentéssel. Ezek alapján pontosan megállapítható, hogy mely ellátások kapcsán történt jogviszony-ellenőrzés, ami csak dokumentált ellátás kapcsán végezhető el, a doktor puszta kíváncsiságból, netán a kezelés megkezdése előtt nem vizsgálhatja meg a betege jogviszonyát.
A szolgáltatóknak nem kell attól tartaniuk, hogy akkor is bünteti őket az OEP, ha önhibájukon kívül nem végeztek jogviszony-ellenőrzést. Ha ugyanis az orvos igazolja, hogy az OEP online-rendszerének hibája miatt mulasztotta el a kontrollt, erre az időszakra nem vonatkozik szankció. Némi ellentmondásra utal, hogy noha a háziorvosoknak a jogszabály kötelezővé teszi az online- ellenőrzést, a rendelők alapfelszerelései között nem szerepel az internetkapcsolattal kiegészített számítógépes háttér. A doktorok többsége egyelőre kivár. A lapunk által megkérdezett háziorvosok azt mondták: nem dolgoznak az OEP helyett. Amíg az ellenőrzés elmulasztását nem büntetik, addig ezzel nem foglalkoznak.
