Kétkulcsos rendszer a gyógyszertámogatásban?

A gyógyszerkiadások további növekedésének megfékezésére a Magyarországi Gyógyszergyártók Országos Szövetsége azt javasolja az egészségügyi kormányzatnak, hogy a bizonyos betegségek esetén 100 százalékban finanszírozott készítmények körében is vegye fontolóra a fix összegű támogatás kiterjesztését. Az azonos hatóanyagot tartalmazó gyógyszercsoportok támogatási szintjének rögzítése a normatív módon támogatott - vagyis a fogyasztói árhoz kötött, betegségtől függetlenül 0, 50, 70, illetve 90 százalékban térített - listákon már bevált, és újabban az egészségügyi rendelkezésre 90 százalékban térített készítményeknél is sikeresnek bizonyult.
A nem normatív, úgynevezett kiemelt kategóriákban elhelyezett gyógyszerek támogatása adott indikációhoz kötődik, vagyis a tb csak azoktól a betegektől vállalja át a gyógyszer fogyasztói árának 90, illetve 100 százalékát, akik egészségi okokból rászorulnak a támogatásra. A két kiemelt - 90, illetve 100 százalékos - kategória, melyben zömmel a drágább, de korszerűbb külföldi termékek kapnak helyet, jelenleg az éves gyógyszerkeret 35-40 százalékát viszi el.
A fix támogatás kiterjesztésével a 100 százalékos kiemelt kategória gyakorlatilag megszűnne, hiszen a legolcsóbbak közül kiválasztott referenciaszeren kívül az adott hatóanyagcsoportban egyetlen más termék fogyasztói árát sem vállalná át teljes egészében a biztosító. Az egészségügyi tárca eredeti elképzelése csak a normatív 90 százalékos kategória eltörlése volt, ez ellen azonban a hazai és a külföldi gyártók egyaránt felemelték szavukat a minisztériumi koncepcióhoz megfogalmazott kritikájukban. Az intézkedés több innovatív termék forgalmának csökkenéséhez vezetne, amit a jelenlegi magas - a teljes termelési költség 90-95 százalékát kitevő - kutatási és fejlesztési költségek mellett a gyártók nem szívesen viselnek el.
A Pénzügyminisztérium (PM) nem javasolja a fix támogatás kiterjesztését az egészségügyi kategóriákban, ehelyett a listák teljes felülvizsgálatát szorgalmazza. A tárca egyik aggálya, hogy a kiemelt keretekbe az egészségbiztosító logikátlan módon sorolja be a gyógyszereket. Miközben például a legtöbb rákellenes gyógyszer 100 százalékos támogatást élvez, addig a csontrák kezelésére szolgáló termék fogyasztói árát csak 90 százalékban térítik. A heveny betegségek gyógyítására használt készítmények gyakran ugyanolyan mértékű támogatást kapnak, mint az idült kórok gyógyszerei. Ugyancsak következetlenségre vall, hogy bár a megelőzés hangsúlyos elv a magyar egészségpolitikában, a vitaminkészítmények árához normatív módon egyáltalán nem járul hozzá a biztosító.
A PM szerint érdemes fontolóra venni egy kiemelt 70 százalékos kategória felállítását, ebben az esetben azonban csökkenteni kellene a normatív kulcsok számát. A PM kétkulcsú rendszert javasol, amiben a 70 százalékkal támogatott termékeket az 50 százalékos kategóriába "fokozná le" vagy egy új, 80 százalékos kategóriába helyezné át. A normatív 90 százalékos lista ugyanis megszűnne: a rajta szereplő 195 készítmény egy részét a kiemelt 90 százalékos listára helyeznék át, a többihez pedig a jövőben csak 80 százalékos támogatást folyósítana a biztosító. A PM szerint ez az átrendezés a nyugat-európai országok gyakorlatát követné, ahol a normatív gyógyszertámogatási rendszer szintén csak két-három kulcsra épít.
T. K. ZS.