Háziorvosi szintre terelik a betegellátást

A közelmúltban ért véget az a pár hónapos kísérlet, amelyben mintegy 200 ezer lakos bevonásával kilenc hazai orvoskonzorcium bemutatta, miként tudna gazdálkodni egy nagyobb összegű lakossági csoportkvótával. A brit példára épülő programban a szakrendelői és kórházi orvosokból álló menedzserszervezetek azzal a feltétellel kaptak finanszírozást, hogy ha a náluk jelentkező beteget a helyi ambuláns kezelés helyett továbbküldik a felsőbb ellátási szintekre, akkor az ottani, drágább kezelés árát a finanszírozó levonja a számlájukról. Ez érdekeltté teszi a szakrendelőket abban, hogy maguk vállalják a kisebb beavatkozásokat, a kapott keretből pedig belátásuk szerint költhetnek az ehhez szükséges műszerekre - mondta lapunknak Ivády Vilmos.
A kísérlet eredményeinek elemzése most folyik, de azt már lehet tudni, hogy több konzorcium jelentős megtakarításokat ért el. A tárca szakértői ezért a menedzselt betegellátás bevezetésének lehetőségét is belefoglalták az egészségügyi reformelképzelésekről szóló legújabb anyagukba, amelyben azt vizsgálják, miként lehetne megakadályozni, hogy a végleges (definitív) ellátás a felsőbb - és egyúttal költségesebb - szintekre terelődjék.
Egy másik megoldás szerint a járó- és fekvőbeteg-ellátás mintájára az alapellátásban is bevezetnék a tételes teljesítményfinanszírozást. Annak ellenőrzése azonban, hogy a háziorvos valóban elvégzi-e a bejelentett beavatkozásokat, számottevően emelheti a rendszer költségeit. Az is elképzelhető, hogy a jövőben a háziorvosi kártyapénz számításakor figyelembe veszik a továbbküldött betegek arányát, amely több vidéki kistelepülésen a 20 százalékot sem éri el, a városokban azonban ennél lényegesen magasabb. Ugyancsak a városokban jellemző, hogy a beteg a háziorvos megkerülésével fordul a magasabb ráfordítási szint mellett gyógyító szakrendelőhöz.
Ivády Vilmos lapunknak megerősítette, hogy a koncepció kitér a kórházak differenciált finanszírozására is. A szakember szerint azok az intézmények is túlélhetik a versenyt, amelyek területi ellátási felelősség híján kevesebb pénzt kapnak a tb-től. Ennek feltétele, hogy szakosodjanak és a szolgáltatásokért térítési díjat számítsanak fel a betegeiknek.
TÓTH KRISZTINA