Mintegy hatvan százalékkal nőtt azon a felnőtt amerikaiak aránya, akik nem rendelkeznek az esetleges ellátásuk költségeit fedező megfelelő egészségbiztosítással - számuk 2003-ban 16 millió volt, 2007-ben már meghaladta a 25 milliót. A The Commonwealth Fund felmérésének egyik meglepő eredménye az a megállapítás, hogy leginkább az átlagnál magasabb, az évi 40 ezer dollárt meghaladó keresetű családok helyzete romlott ebből a szempontból. "Alulbiztosítottnak" minősítették az országos felmérés készítői azokat a 19 és 64 év közöttieket, akiknek van ugyan egészségügyi biztosításuk, mégis kénytelenek jövedelmük tíz százalékát, vagy annál többet, egészségügyi ellátásukra fordítani. A megfelelő biztosítással nem rendelkezők helyzete nagyon hasonló a biztosítással egyáltalán nem rendelkezőkéhez, akikkel együtt a felnőtt lakosság 42 százalékát teszik ki, s csaknem 75 millióan vannak. Az alulbiztosítottak 53 és a biztosítással nem rendelkezők 68 százaléka volt kénytelen anyagi okokból lemondani orvosi vizitről, gyógyszervásárlásról, javasolt vizsgálatról vagy kezelésről. Emellett 45 százalékuknak voltak fizetési nehézségei, szemben a megfelelő biztosítással rendelkezők 21 százalékával.
Az elemzők szerint a kialakult helyzet nemcsak a nemzet egészségét, hanem gazdaságát is veszélyezteti. Ugyanis ma az Egyesült Államokban egészségbiztosítással rendelkező személy is keveredhet adósságba vagy mehet csődbe egészségügyi ellátásának költségei miatt.
