Az idén túllépik a járó- és az aktív fekvőbeteg kassza keretét is, a krónikus fekvőbeteg kasszában viszont 1,5 milliárd forintos megtakarítás várható - tájékoztatta az orvosi kamarát Matejka Zsuzsanna, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) főigazgatója. Ennek ellenére az egészségbiztosítónak lépéseket kell tennie a két hiányos kassza pótlására és a hiány forrásainak kezelésére, az OEP azonban a Pénzügyminisztériumnak két javaslatát is visszautasította ez ügyben. Nem fogadta el egyrészt a homogén betegségcsoportok szerinti pontértékek és a járóbeteg-szakellátás pontértékeinek lebegtetéséről szóló tervet. Ez azt jelentené, hogy a szakellátások számára gyakorlatilag tervezhetetlenné válna a működés, minthogy azok az együtthatók, amelyeket a teljesítményükkel szorozva a bevételüket kalkulálhatnák, az országos összteljesítmény módosulásának megfelelően állandóan változnának. Matejka szerint ez a megoldás azért nem jó, mert valamennyi szolgáltatót egyaránt sújtja, miközben nagyjából harmaduknál csökkent, egyharmaduknál változatlan maradt és csak egyharmaduknál növekedett indokolatlan mértékben a teljesítmény. Hasonlóképpen visszautasította az OEP azt az elképzelést, hogy egyöntetűen csökkenjenek a pontértékek.
Az OEP terve lényegesen komplexebb: eleme egyrészt az úgynevezett teljesítmény-határérték bevezetése, a járóbeteg-ellátás esetén 10, fekvőbeteg-ellátás esetén 5 százalékos többletteljesítmény elérésekor. Ellenőrzik majd az egy betegre jutó percátlagot, mindemellett pedig többletforrás igényelnek a kormánytól, parlamenttől. Matejka Zsuzsanna hangsúlyozta: nem igaz az, hogy az OEP a 105-110 százalék elérése felett ne fizetne az ellenőrzött és jogosnak talált többletteljesítmények után: fizet, de késleltetetten és degresszív kulcsokat alkalmazva.
Az idei várható kasszahiányt a zárszámadási törvény keretében 7,5 milliárd forinttal pótolják ki. A percátlagok alapján kimutatott, valós teljesítéseket nyilvánvalóan nem fedő elszámolások nagyságrendje 10 milliárd forintos. Ezeket az összegeket OEP a jövőben nem fizeti ki.
Kollányi Katalin Zsófia