November fontos mérföldkő jelent az egészségügyi 21 lépés programjait illetően, erre a hónapra esik ugyanis az Országos Mentőszolgálat rohamkocsi- és helikopterparkjának korszerűsítését szolgáló közbeszerzési pályázatok eredményhirdetése, de ekkorra tett ígéretet a szaktárca vezetése a nemzeti rákellenes program elindítására is. A sürgősségi ellátás fejlesztésének keretében a betegszállítási kapacitás javításán felül a hiányzó sürgősségi osztályok és központi ügyelet létrehozásához is hozzájárul a minisztérium. Új sürgősségi osztályt Győrben, Zalaegerszegen, Miskolcon és Szolnokon kell létrehozni, a fenntartó önkormányzatok számára pályázati úton biztosítja ehhez a 100–150 milliós összeget a kormány, amelyhez 20 százalékos önrészt kell társítani. A meglévő sürgősségi osztályok felszereltségét szintén pályázat útján lehet fejleszteni: az Egészségügyi Minisztérium (EüM) honlapján szereplő kiírás szerint legfeljebb 10 millió forint nyerhető el műszerek beszerzésére, amire 2006. május 31-éig ad határidőt a kiíró. A helikopterpark fejlesztését bérleti rendszerben oldja meg a kabinet: az OMSZ öt azonos típusú helikopter bérlésére és üzemeltetésére írt ki nemzetközi közbeszerzési pályázatot. A hirdetmény szerint csak a korszerű, európai szabványnak megfelelő (JAR-OPS 3) gépeket üzemeltető nemzetközi társaságok nyújthatnak be ajánlatot, október 24-éig, majd a győztes szolgáltatónak legkésőbb december 30-ától kell rendelkezésre bocsátani az első mentőhelikoptert, jövő év májusától két, majd októberétől újabb két helikoptert kell üzembe helyeznie. Ezzel párhuzamosan a sürgősségi osztályok mellett helikopter-leszállókat alakítanak ki ott, ahol nincs. Erre szintén pályázat útján igényelhetnek pénzt az intézmények: legfeljebb 7 millió forint jut erre a célra, a pályáknak pedig legkésőbb jövő év május végéig kell elkészülniük. Nemcsak a betegek pénztárcáját, de az államkasszát is kímélné a kilencedikként aposztrofált lépés, miszerint az orvosok kötelesek a beteg számára a legkisebb terhet jelentő, olcsóbb gyógyszereket felírni. Erre azonban nincs, és az EüM sajtóosztálya szerint nem is készül egyelőre törvényi rendelkezés. Az egészségügyi és gazdaságossági szempontból egyaránt optimális terápiát jelenleg az Országos Egészségbiztosítási Pénztárral (OEP) kötött szerződés keretében írja elő az egészségbiztosító – tudtuk meg az OEP sajtóosztályán. A gyakorlatot pedig a területi alapon szerveződő célvizsgálatok alkalmával ellenőrzi a biztosító: a betegdokumentációban szerepelnie kell a felírt készítmény mellett szóló indoklásnak. Számos esetben ugyanis nem alkalmas a legolcsóbb készítmény, például allergia vagy hatóanyagok kölcsönhatása miatt. Az OEP ellenőrzési osztálya szerint azonban nincsenek kirívó esetek, ezekben az ügyekben nemigen kerül sor szankcionálásra, legfeljebb az orvos – aki esetleg helyesen járt el, csupán a dokumentáció vezetésében vétett – figyelmeztetésére. A legrosszabb esetben ugyanakkor szerződési következményei is lehetnének a pazarló receptírásnak – tette hozzá az OEP munkatársa. A 21 lépés közé tartozik a szintén régóta tervezett onkológiai központok kialakítása. A centrumok létrehozását a szaktárca a megyékre, illetve a fővárosra bízta. A fővárosi közgyűlés szakbizottsága még augusztusban jelölte ki a budapesti onkológiai centrumokat működtető kórházakat. Ezen intézmények kötelessége, hogy egységes szemléletű szakmai együttműködést szervezzenek a hatókörükben élő felnőtt betegek orvosi kezelésében és gondozásában. Eszerint Észak-Budán ( I., II., III. és XII. kerület) a Szent Margit Kórház a Szent János Kórházzal együttműködve, Dél-Budán (XI. és XXII. kerület) a Szent Imre Kórház, Észak-Pesten (IV., XIV., XV. és XIII. kerület) az Uzsoki Utcai a Károlyi Kórházzal és a Nyírő Gyula Kórházzal közösen, Közép-Pesten (V., VI., VII., VIII., X., XVI. és XVII. kerület) a Péterfy Sándor utcai intézet a Bajcsy-Zsilinszky Kórházzal, Dél-Pesten pedig (IX., XVIII., XIX., XX., XXI. és XXIII. kerület) a Szent László Kórház a Szent István Kórházzal közösen felel, valamint a dél-pesti Jahn Ferenc Kórház kötelessége a tumoros betegek ellátása. Az intézményeknek nemcsak egymással, hanem a honvédség, a belügy és a MÁV kórházaival is egyeztetniük kell. A centrumok szakmai irányítását az Országos Onkológiai Intézet, illetve a Fővárosi Onkoradiológiai Központnak otthont adó Uzsoki Kórház látja majd el. A tumoros betegek ellátásában a Közép-Dunántúl nem rendelkezik megfelelő centrummal. Ennek helye Veszprém lesz, és legkésőbb 2007-re el kell készülnie a beruházásnak.