Harc a rák ellen: egy új kezelés került reflektorfénybe, és már Magyarországon is elérhető

A kemo- és a sugárterápia, az immunonkológia és a biológiai terápia után újabb forradalmi eljárást alkalmaznak a daganatos betegségek gyógyításában, ez pedig nem más, mint a radioligand terápia – hangzott el egy háttérbeszélgetésen. 

Az orvosok az eljárást egy kulcslyukhoz hasonlítják leginkább, mert célzottan, szelektíven éri el a beteg sejteket. A radioligand terápia (RLT) alapját a célzott radioaktív molekulák képezik, amelyek hozzájutnak a rosszindulatú sejtekhez, majd sugárzással pusztítják el azokat.

Új lendületet kapott az izotópterápia

Az innovatív terápiát többek között a prosztatarák és neuroendokrin daganatok kezelésében alkalmazzák. Az izotópos infúziós kezelés Magyarországon öt centrumban, a négy egyetemi klinikán, és az Országos Onkológia Intézetben érhető el. A kezelést ólommal körbevett sugárvédelmi körülmények között végzik. 

Az izotópterápiával kapcsolatban a professzor elmondta, hogy sokszor azt hitték, hogy ez a 70 éve használt módszer az orvostudományból el fog tűnni, de most új löketet kapott. 

Magyarországon az izotópterápiát elsősorban pajzsmirigybetegségek kezelésére alkalmazzák, különösen a radiojód-kezelést, amely a pajzsmirigysejtek működésének befolyásolására és a kóros sejtek elpusztítására szolgál. A radioizotóppal végzett terápia a pajzsmirigy-túlműködés megszüntetésére és a megnagyobbodott pajzsmirigy térfogatának csökkentésére használatos. Ez a módszer már több mint 60 éves múltra tekint vissza Magyarországon, évente körülbelül 280 radiojód-kezelés történik.​

Sokat léptünk előre, mert egyre több neuroendokrin daganatot fedeznek fel Magyarországon is – mondta Lakatos Péter, a Semmelweis Egyetem Belgyógyászati és Onkológiai Klinikájának igazgató-helyettese, endokrinológus, nukleáris medicina szakorvos. De ez még egy ritka betegségnek számít.  Évente 300-500 betegnél kellene felfedezni ezt a daganattípust, de egyelőre 200-300 esetet diagnosztizálnak. Nagyjából az lenne az ideális, ha minden ilyen beteget megtalálnának, akkor 3500-4000 ilyen betegről tudnának, aki ilyen típusú daganattal él. Fontos lenne, hogy minél korábbi stádiumban fedezzék fel ezt a betegséget, majd megismerjék, mert ettől függ a tumor kezelése is, eljárás hatékonysága is. 

Alacsony mellékhatással öli meg a daganatsejteket

Az új terápiával kapcsolatban a professzor elmondta, hogy úgy kell elképzelni, hogy ha a daganatsejten találnak egy kulcslyukat, egy receptort, amibe bele tudnak tervezni egy kulcsot, mint egy jó betörő. Ha azt kulcsot el lehet fordítani, akkor ebbe a lyukba tudják bevezetni az izotópot az pedig megöli a daganatsejteket. Ez az innovatív, radioaktív izotóp pedig a lutécium-177. 

Ez az izotóp béta sugárzást bocsát ki, amely szövetkárosodást okoz a célzott daganatokban, miközben minimálisan károsítja a környező egészséges szöveteket.

Úgy fogalmazott, hogy jelentős a hatása, mert azoknál a betegeknél, ahol a hormonális kezelés, a kemoterápia, és egyéb biológiai terápia nem volt hatékony, vagyis a szokványos kezelés nem eredményes, ott még mindig segíthet az izotóp.

És még van tovább is, mert a béta sugárzók után jöhetnek az alfa sugárzó izotópok is – fogalmazott Lakatos Péter. Az alfa sugárzás nagy energiájú, rövid hatótávolságú részecskék kibocsátását jelenti, amelyek erősen károsítják a daganatsejteket, ugyanakkor a környező egészséges szöveteket kevésbé, mint a hagyományos béta sugárzók, ezért a professzor szerint a jövő az alfa sugárzó izotópoké lesz. Úgy véli, hogy akár 3-5 éven belül emlőtumornál is használható lesz ez az eljárás.

A betegek között egyelőre nem tapasztalnak sem életkor, sem a nemek tekintetében semmilyen hasonlóságot. Érdekességként említette, hogy míg nálunk 100 ezer lakosra évente 3-5 beteget diagnosztizálnak, a skandináv országokban 6-8 beteget fedeznek fel. A magasabb betegszám az egészségtudatosabb lakosságnak is köszönhető, mert az északi országokban élők gyakrabban járnak szűrővizsgálatra, mint a magyar páciensek.

– mondta Nyirády Péter, a Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Karának dékánja, az Urológiai Klinika igazgatója, urológus és andrológus szakorvosa. 

Ez a terápia lassú intravénás injekció formájában történik, és több kezelési ciklust követően értékelik a terápiás választ a beteg állapota alapján. Ez a módszer még viszonylag új a hazai gyakorlatban, de a nemzetközi klinikai tapasztalatok alapján hatékony.​

A prosztatarák Magyarországon a harmadik leggyakoribb daganatos betegség a férfiak körében. Magyarországon évente 4800 új prosztatarákos beteget diagnosztizálnak, és sajnos 1500 férfi bele is hal ebbe a daganatos betegségbe. Az esetek 20-25 százalékában úgy fedezik fel a kórképet, hogy már áttét is kialakult. Európa-szerte a betegség gyakorisága a skandináv országokban magas, Magyarországon pedig kevesebb a beteg, de nehezebb megmenteni a páciensek életét, mert sok esetben túl későn diagnosztizálják a rákot – tette hozzá Nyirády Péter. 

A korai stádiumban felfedezett prosztatarák jól gyógyítható. Ma már azokat is meg tudják menteni, akiket harminc éve még nem lehetett. 

A PSA-vizsgálat fontosságát hangsúlyozva a professzor kiemelte, hogy ez a legjobb tumormarker, a vizsgálat hamarosan a háziorvosoknál is elérhető lesz. Erről múlt héten beszélt Takács Péter egészségügyért felelős államtitkár és hozzátette, hogy a laborkapacitások is rendelkezésre állnak a férfiak PSA-szűrésre.

A prosztatarák előfordulásának hátterében van egy genetikai gyakoriság is. Azok halnak meg a betegségben többnyire, akiknél valamilyen genetikai eltérést találnak, akár a családja női tagjai körében előfordult emlődaganat vagy méhnyakrák, vagy a férfi családtagok között prosztatarák.

Felidézte a professzor, hogy a prosztatarák esetében a hormonterápia, amit 70 éve felfedezték fel, sokáig működött, de sajnos a daganatos sejtek okosak, és a gyógyszerek idővel elvesztik hatékonyságukat, ellenállnak, túlélők lesznek. Az a gyógyszer, ami tegnap még hatékony volt, az hatástalanná, hormon rezisztenssé vált.

2004-ben volt egy áttörés, amikor megjelent egy speciális kemoterápia, amit még ma is alkalmaznak, ennek nincsenek nagyon rossz mellékhatásai, vannak olyan betegek, akik már 20 éve kapják ezt a kezelést és köszönik szépen jól vannak, egy úgynevezett stabil betegséget el lehetett érni náluk – mondta Nyirády Péter.

Nem mindenkinél lesz hatékony az új terápia

Az innovatív hormonkezelések azonban panoráma ablakot nyitott a prosztatarákos betegeket kezelésének palettáján. A professzor kiemelte, hogy ez nem azt jelenti, hogy ez a terápia mindenki számára hatásos lehet. A prosztatarákos betegek kezelésének új terápiája egy rakéta, amivel a közeljövőben nagyon komoly eredményeket lehet elérni. 

– emelte ki Nyirády Péter.

Ki tudjuk mutatni a daganatos betegséget, meg tudjuk jelölni, oda tudunk menni a daganathoz és megvan az is, hogy mivel tudjuk kezelni. 

Magyarországon jelenleg a prosztatarák kezelésének teljes válfaja ingyenes, a robotsebészettől, a sugárkezelésig, minden elérhető. A legújabb kezelést vagyis a radioligand terápiát, azok kaphatják meg, akik a klasszikus kezelések palettáját már megkapták. Hangsúlyozták, hogy az új kezelési formák mindig a kezelési rangsorban az utolsó helyen állnak, de ez az évek alatt változni fog. 

A radioligand kezelés a prosztatarák tekintetében egyedi méltányosság keretében érhető el, de eddig minden beteg hozzájutott a terápiához, válaszolta Nyirády Péter. A neuroendokrin tumoroknál pedig tételes finanszírozással elérhető el.